Главная » Деятельность фонда » Статьи и заявления » Психическое здоровье » Психическое расстройство – это не приговор

Психическое расстройство – это не приговор

Психическое расстройство – это не приговор

О причинах возникновения, особенностях лечения и реабилитации людей с психическими расстройствами рассуждает Ирина Геннадьевна Ленская –

врач высшей категории, председатель лечебно-консультационной комиссии при Республиканском научно-практическом центре психического здоровья

Вопрос о причинах возникновения психических расстройств и заболеваний – тема очень сложная. Есть психические заболевания, при которых можно установить причинно-следственную связь, это большая часть невротических расстройств, то есть заболевания причинно-обусловленные, которые, как правило, обусловлены ситуационно, являются следствием какого-либо стресса.

Так же есть группа заболеваний, которые называются эндогенными, для которых все наши конструкции относительно причин их возникновения, являются в большинстве случаев недоказательными. Конечно, существуют определенные гипотезы, теории, что, возможно, определенное значение имеет наследственность, как при сахарном диабете, или внутриутробные осложнения и проблемы во время беременности матери, перинатальные вредности во время рождения, негативное влияние социума, рискованные периоды взросления. Но это всё – предположения. Точного ответа, как правило, нет. У нас нет точного маркера, как при других заболеваниях, как например, при сифилисе  или туберкулезе, когда можно поставить диагноз на основе четких показателей анализов.

Это  отчасти объясняет и серьезные сложности при  диагностике и лечении. Лечение носит характер не этиопатогенетический, то есть мы не всегда можем влиять на причины возникновения болезни. Мы лечим симптоматическое заболевание. Врач лечит симптомы, которые очевидны, которые вдруг появились у человека, деструктивно повлияли на его поведение, человек очевидно для близких стал странным. Чем раньше заболевание началось, чем больше оно затронуло  «когнитивные этажи», тем тяжелее протекает. Повторюсь, в настоящее время в мировой науке  идет очень серьезный поиск маркера. Сегодня мы научились контролировать симптомы и тем самым, мы можем помочь человеку проживать свою единственную жизнь, пусть не с тем  набором чувств, эмоций, не с тем потенциалом  и ресурсом, но максимально эффективно. И здесь большая ответственность ложится на социум, окружение человека, которое должно быть максимально дружественно к нему,  задача сообщества — помочь, стимулировать  социальную деятельность и активность людей с психическими нарушениями, обеспечить их вовлеченность в реальную жизнь. От этого так же во многом зависит успех в лечении и самочувствии наших пациентов.

 

Можно ли предупредить психическое расстройство. Что понимается под профилактикой психических заболеваний?

Когда мы говорим о профилактике, мы имеем ввиду ту возможную причину, которая вероятно стала тригерром или усугубляет процесс течения заболевания, или исключение каких-либо поведенческих тяжелых нарушений уже в структуре болезни. Например, употребление в пубертатном возрасте психоактивных веществ – алкоголя, наркотиков может спровоцировать или быть проявлением психических нарушений. И когда мы вмешиваемся и пытаемся повлиять на эти явные симптомы, например, в виде расторможенности, рискованного поведения, мы действуем профилактически. Но, если речь идет о шизофрении, совсем предупредить заболевание мы пока не можем. Повторюсь, у нас нет пока биологического маркера. Мы, конечно, считаем, что нужно сделать всё возможное для благоприятного протекания беременности, которая должна быть осознанной и продуманной, для правильного проведения родовой деятельности. Но вмешаться этиопатогенетически, этиологически мы пока не можем, то есть повлиять на глубинные причины возникновения этой болезни медицина пока не в состоянии.

 

На что обратить внимание, когда нужно идти за советом к специалисту?

Во-первых, в обществе нужно проводить просвещение, образование, чтобы избавиться от существующей стигмы и дискриминации психиатрии как таковой.  Это реальность и 1% населения в мире, независимо от социального статуса и места проживания, болеет шизофренией.

На что нужно обращать внимание родственникам и близким людям? Ведь именно они первыми замечают возникающие странности в поведении человека, нарушение обычного стиля жизни, например, игнорирование гигиенических процедур. То есть еще до того, как начинаются явные продуктивные расстройства в виде проявления галлюциноза, когда человек начинает разговаривать с несуществующим субъектом, родственники начинают бить тревогу. Но заметить начало болезни можно и раньше. Проблема в том, что родственникам часто сложно принять существующую реальность, люди склонны каким-то образом психологизировать и объяснять возникающие проблемы – трудностями на работе, неразделенной любовью, конфликтами в социуме и т.д. Я думаю, что было бы лучше, если бы люди, далекие от нашей специальности, не пытались всё объяснить самостоятельно. Нужно все-таки пойти и посоветоваться. Потому что психиатр, психотерапевт, психолог даже на раннем этапе обязательно заметит очевидные для специалиста изменения, которые еще не приобрели глобальный характер, и не стали очевидными для всех окружающих.

 

Лучше забить тревогу, когда Вы не можете ответить на вопрос: «Что происходит с близким человеком?», нужно идти за советом к специалисту. Почему человек вдруг перестал спать, перестал умываться, перестал заниматься тем, что любил прежде, почему стал холоден к близким и особенно чувствителен к себе? То есть возникают вещи, которые трудно объяснить. Чем раньше специалисты начнут какое-то вмешательство, и не обязательно, что речь идет о самом тяжелом заболевании, есть биполярные расстройства, расстройства зрелой личности, тем успешнее будет результат. То есть, если вы не можете понять и объяснить что-то для себя, то идите к специалисту и обсудите с ним свои тревоги и попытайтесь вместе ответить на вопрос: «что же происходит?». Когда врач   даст совет, станет немного яснее и понятнее, что делать. Ведь именно вот эта неясность толкает людей на разные поступки, такие как поиск бабки, походы к экстрасенсам, духовникам. К нам неоднократно приводили пациентов со следами побоев, ударов камчой. У нас, как специалистов, большой скепсис в отношении таких методов. Если речь идет о простом невротическом расстройстве, то все эти «походы» в некоторых случаях могут принести временное облегчение, но, когда речь идет о серьезном заболевании, подобные практики очень опасны. Чаще всего людей бывает трудно отговорить от хождения по бабкам и экстрасенсам, но, если это «наше» расстройство они возвращаются и родственники, как правило, сожалеют о потерянном времени.

 

Очень часто, когда кому-либо из родственников ставится диагноз психического расстройства, в семье это воспринимается как трагедия. Близкие люди, в большинстве случаев, не могут выбрать правильную модель поведения.  Отношения основываются, как правило, или на полной жертвенности и гиперопеке со стороны близких, или отстраненности, игнорировании очевидных симптомов заболевания. Что Вы можете посоветовать родственникам, членам семьи, близким друзьям людей с психическими расстройствами?

Я всегда уповаю на просвещение и науку.

Каждый случай, это конечно, отдельная индивидуальная история.  Речь идет не только о больном человеке, но и личностной структуре близких ему людей, которые в нормативном состоянии проходят все этапы горевания, прежде чем произойдет принятие ситуации. Очень важно прислушиваться к советам и рекомендациям врача. Если речь идет о поддерживающей терапии, то нужно обязательно принимать в этом участие, если пациент нон-комплаентный, то есть не сотрудничает с врачом, необходимо рассказать об этом врачу, обговорить детали.

Родственникам нужно интересоваться литературой, больше читать. Возможно, самому обратиться к психотерапевту, бережно относиться к себе и своему психическому здоровью. Очень важно установить доверительные отношения с врачом, обсуждать с ним все вопросы. Необходимо понимать, что болезнь изменяет человека, может произойти нарушение воли, эмоций, могут произойти изменения в отношении к личной гигиене, вопросам карьеры. Очень важно помочь близкому структурировать день, помогать ему быть включенным в жизнь семьи.

Ни в коем случае нельзя игнорировать сам факт болезни – она есть, это реальность. Необходимо понять – другой жизни ни у родственника, ни у больного человека не будет. Поэтому нужно по мере сил помогать близкому человеку проживать свою единственную жизнь максимально эффективно, продуктивно. Если у человека есть друзья – поддерживать эти отношения, если есть партнер или партнерша – отлично, поддерживать увлечения – спортом, музыкой, рисованием и т.д. То есть поддерживать всё то, что делает жизнь человека с психическим диагнозом нормативной для его возраста. Я всегда повторяю родственникам: «Чем быстрее человек вернется в то седло из которого он выпал, тем лучше для него».

Самое важное, не только для родственников наших пациентов, но и для общества в целом – это образование и просвещение. Конечно, тут необходимо изменить подходы и со стороны врачей, которые часто игнорируют эти вопросы и тем самым  отдают инициативу предприимчивым и нечистым на руку «специалистам». Я всегда говорю врачам – родственник пациента с нашей помощью должен найти ответы на все вопросы. Все вопросы, связанные с лечением, реабилитацией, должны обсуждаться с родственниками, если возможно – с самим пациентом. Родственникам нужно тщательно готовиться к визитам к врачу – записывать все вопросы, вести наблюдения, советоваться. Полное сотрудничество и доверие – вот к чему мы должны стремиться.

Психическое заболевание действительно пугает своей непонятностью. Когда человек, например, сломал ногу – здесь всё ясно – где проблема и как её лечить. «Поломка» в психике – это тайна, мы не всегда можем четко определить, что же произошло. Поэтому нам всем нужно максимально задействовать здравый смысл, избегать игнорирования, строить отношения на основе доверия и выработать верную тактику лечения и социальной поддержки человека.

Жизнь человека, независимо от диагноза, должна быть наполнена, продуктивна.  Психическое расстройство – это не приговор. Наши пациенты – люди талантливые, умеющие остро чувствовать и сопереживать, как правило они более эмпатичны и сострадательны. Я могу привести много примеров очень трогательных отношений в таких парах, когда люди опекали, заботились, оберегали, помогали друг другу и диагноз им не мешал строить эти отношения.

Мы должны создать все необходимые условия для того, чтобы люди с психическими диагнозами могли прожить свою жизнь максимально эффективно, реализовать свои способности.


Уважаемые посетители!

В связи с техническими особенностями сайта Ваши комментарии иногда могут запаздывать с публикацией. Благодарим за понимание!

Для нас ценно Ваше мнение!

Деятельность фонда


вопросы и пожелания

подписка на новости