Главная » Деятельность фонда » Статьи и заявления » Здравоохранение » СНИЖАЯ ВРЕД, СПАСАЯ ЖИЗНИ

СНИЖАЯ ВРЕД, СПАСАЯ ЖИЗНИ

В журнале "In Vivo Veritas" (Истина внутри) вышло интервью Б.Н.Туменовой - президента ОФ "Аман-саулык"

Текст: Светлана Умыргалеева

Если в эпоху Средневековья эпидемии чумы и холеры косили целые города и страны, в наше время самую страшную угрозу для человечества несут неинфекционные заболевания (НИЗы): рак, диабет, заболевания легких и сердца. Мы на грани эпидемии НИЗ, но спокойно занимаемся саморазрушением, не задумываясь о том, куда ведут нас поведенческие факторы риска: неправильное питание, гиподинамия, курение и злоупотребление алкоголем…

Врач, организатор здравоохранения, член Общественного Совета Министерства здравоохранения РК, Президент Общественного фонда «Аман-саулык» Бахыт Туменова создала экспертную Рабочую группу, которая разработала концепцию снижения вреда, поддержанную Министерством здравоохранения. Рабочая группа по снижению факторов риска неинфекционных заболеваний приступила к работе по реализации этой концепции. Подробности — в нашем интервью с Бахыт Ниязбековной.

— Бахыт Ниязбековна, как вы оцениваете то, что сегодня происходит в системе здравоохранения? Какие нововведения кажутся вам наиболее значимыми и полезными?

- Самый важный сдвиг, который меня радует – в системе оказания медицинской помощи, наконец, осознали, насколько важна первичная помощь и профилактика. Создаются новые структуры, формируется система общественного здравоохранения. Создано акционерное общество «Национальный центр общественного здравоохранения». На базе бывшей санэпидстанции образован Комитет охраны общественного здоровья. Все это произошло как ответ на новые вызовы системе здравоохранения как в мире, так и в нашей стране. За более 40 лет моей работы картина заболеваемости значительно изменилась. Еще в 80-е годы в Казахстане имели место эпидемии таких инфекционных заболеваний, как дизентерия, сальмонеллез, вспышки дифтерии среди взрослых и детей, и синегнойной, стафилококковой инфекций в роддомах среди новорожденных, что приводило к экстренному закрытию родильных домов. Помню, в начале 60-х в Москву была завезена так называемая черная оспа. И моего отца, который был в то время в командировке в Москве, не выпускали из города без справки, подтверждающей вакцинацию. Сегодня, в мире и в нашей стране, многие инфекционные заболевания побеждены. Но при этом в мире каждые 7 человек из 10 погибают от неинфекционных заболеваний, которые вызваны поведенческими расстройствами. Это 4 типа заболеваний: сердечно-сосудистые, заболевания органов дыхания, онкозаболевания, сахарный диабет и т. д. Они обусловлены нездоровым питанием, табакокурением, отсутствие физической нагрузкой и употреблением алкоголя. 71% (41 млн. человек) всех случаев смерти в мире происходят в результате НИЗ (рак, диабет, заболевания легких и сердца). Из них в возрасте от 30 до 70 лет – 15 миллионов. По данным ВОЗ, человек может активно жить до 120 лет, а живет в среднем до 70—80.

- Это мировая статистика. А есть ли цифры по Казахстану?

- В Казахстане от неинфекционных заболеваний погибает 82%. Но при этом вакцинацию от неправильного образа жизни и питания не проведешь. А ведь заболевания очень тяжелые, к примеру, рак прямой кишки, рак желудка. Это актуально для казахов, которые любят мясо, да еще хранят его, в морозилке держат, солят, коптят… Это фактор риска появления раковых поражений желудочно-кишечного тракта. Поэтому избыточное употребление соли и сахара на фоне недостаточного употребления овощей и фруктов, является серьезным фактором риска в условиях Казахстана. А еще мы преуспели в табакокурении, занимаем первое место в Центральной Азии по употреблению алкоголя. На каждого человека старше 15 лет приходится 8,9 литра алкоголя в год. Из них 65% – это крепкие спиртные напитки. Как с этим бороться? — Риторический вопрос! — Но вот для меня он стал точкой отсчета для моей работы. Я пропагандирую идею снижения вреда, потому прекрасно понимаю, что полный запрет невозможен. Вот вы сейчас попробуйте сказать нашим аташкам и апашкам «Етті көп жемендер!» или «Тузді ет жемендер!», тут же станете «асфальтными казахами», не патриотами, не знающими прошлого, не видящими будущего. Это традиция и ее не запретишь. Но вред от нее можно и нужно снижать.

- В чем основная идея вашей концепции «Снижая вред, спасая жизни»?

- В основе моего подхода – информирование, разъяснительная профилактическая работа. Наша задача – проинформировать, а право выбора – за пациентом! Основная трудность заключается в том, чтобы грамотно выстроить пропагандистскую работу. Во-первых, необходимо понять, что запреты дают обратный эффект есть масса примеров, начиная с запрета на аборты в советский период, который привел к всплеску криминальных абортов, и заканчивая горбачевским «сухим законом», когда прятались и пили на тоях коньяк из чайников, и появилась контрабандная водка. Природа не любит пустоты! Поэтому залог успеха – не в запрете и в борьбе, а в информирования о вреде и профилактике.

Во-вторых, в этом вопросе нужен дифференцированный подход. К примеру, существует не одна категория курящих – одни курят давно, другие пытались бросить, но не смогли, третьи – подростки и молодежь, только пробующие курить и т.п. К каждой из этих групп нужен особый подход, и работа должна вестись структурированно. При этом начинать нужно с семьи, с книг, популяризации здорового образ жизни. Это касается и правильного питания. Когда много спорят о школьном питании, забывают о том, что культура питания закладывается не в школе, а в семье. Дети питаются тем, что они привыкли есть дома, а позже свои пищевые привычки переносят во взрослую жизнь. В-третьих, в пропагандистской работе нужно задействовать современные средства информации: интернет, мобильные приложения, социальные сети и пр.

В нашей стране привыкли бороться. Но в данной ситуации, когда речь идет о неинфекционных заболеваниях, нужно сменить тактику. Необходимо глубокое изучение, анализ ситуации. И может быть, уже не стоит тратить время и силы на тех, кому за 70, и кто транслирует: «Я с этим умру и оставьте меня в покое!». Они даже на электронные сигареты не согласятся. Поэтому все силы следует бросить на молодое поколение, тех, кто еще не приобщился к вредным привычкам или не успел окончательно в это втянуться.

Я думаю, что функцию информирования можно будет возложить на неправительственные, пациентозащитные организации. Я думаю, уже пора этот блок вопросов выносить на правительственный уровень на условиях конкурса. Помню, мы выпускали книги «Ваше право на здоровье», где человеческим языком объяснялось, что такое квота и как ее получить. Информирование можно организовать в разных форматах: в виде общественных слушаний, тех же мобильных приложений. В соответствии с духом времени использовать новые формы. Молодежные организации могут проводить всевозможные акции. И доносить полезную информацию на языке молодых. Для пожилых людей привычнее язык телепередач. И здесь можно было бы привлечь врачей, которые уже ушли на пенсию и которым больше верят, чем молодым. Адаптировать медицинскую терминологию, организовывать круглые столы, клубы здорового образа жизни. В этом нет ничего нового, но это нужно делать.

- Очень интересная идея, как она родилась?

- В Казахстане в 2008 году был запущен экспериментальный пилотный проект: заядлым наркоманам, употреблявшим опий, героин, назначили заместительную терапию: вместо наркотика героина – лекарственный препарат метадон. Конечно, мы не вылечили пациентов полностью, это в принципе почти невозможно, потому что наркомания – это тяжелое хроническое заболевание, но нам удалось значительно снизить вред от этой пагубной зависимости, а именно в результате заместительной терапии уменьшилась преступность (воровство и разбой для возможности купить очередную дозу), произошла социализация, снизилось угроза заражением ВИЧ-инфекцией. Концепция снижения вреда приходит на помощь, когда мы не можем решить вопрос радикально. А поведенческие расстройства запретами не устранишь. Например, афганский опиум идет транзитом через нашу страну и оседает, не взирая на запрет. И на игле в стране сидят более 100 000 наших сограждан. Поэтому нужен правильный научный подход, осмысление проблемы, информирование и объяснение. Если население нашей страны с крепких напитков перейдет на хорошие сухие вина, это снизит вред для здоровья. Если изменится спрос, будет меняться и ситуация с торговлей алкоголем. А пока спрос есть, нужно принимать меры: повышать цены, запрещать торговлю алкоголем в вечернее время. А если ввести полный запрет, зайдет контрафактная продукция, вред от которой значительно больше.

- Эта концепция имеет общемировое значение?

А конкретно какие шаги нужно предпринять? — Главы государств и правительств должны взять на себя ответственность за повестку дня в области НИЗ (неинфекционных заболеваний), а не возлагать ее лишь на одних министров здравоохранения. Для выполнения этой повестки необходимо сотрудничество и взаимодействие многочисленных секторов. Правительства и международное сообщество должны разработать новую экономическую концепцию для финансирования действий в области НИЗ и психического здоровья. Государство и общество в целом заинтересовано в результатах этой работы в первую очередь. Каждый доллар, потраченный на расширение борьбы с НИЗ в странах с низким уровнем доходов и уровнем доходов ниже среднего (СННСД) даст прибыль обществу в размере не менее 7 долл. США за счет роста занятости, производительности и продолжительности жизни. Сэкономив бюджетные средства, мы сможем вложить их в повышение уровня медицинского образования. Эта проблема актуальна в мировом масштабе. В Тринадцатой общей программе работы ВОЗ на 2019–2023 гг. большое значение придается принятию мер в ответ на эпидемию НИЗ, а также укреплению психического здоровья, при этом центральное место в национальных мерах реагирования должны занимать инвестиции в достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения.

- Сколько, по вашему мнению, потребуется времени для реализации вашей программы?

- Я думаю, что торопиться нужно не спеша. Подход должен быть научно обоснованным, структурированным. Обязательно участие в реализации проекта научного и гражданского сообщества, врачей, НПО. Нельзя это возлагать ответственность только на медицинские учреждения. Нужно действовать сообща. В декабре я приняла участие в международной конференцию по вопросам здравоохранения исламских стран в Стамбуле. Осенью прошлого 2018г. мы вступили в Международную Ассоциацию по снижению вреда, и в конце апреля нас пригласили на международную конференцию, которую регулярно проводит данная Ассоциация. Кстати, туда я еду вместе с представителем Казахсанского Союза людей, живущих с ВИЧ. Президент ОФ «Аман-саулык», врач Бахыт Туменова

материалы по теме


Уважаемые посетители!

В связи с техническими особенностями сайта Ваши комментарии иногда могут запаздывать с публикацией. Благодарим за понимание!

Для нас ценно Ваше мнение!

Деятельность фонда


вопросы и пожелания

подписка на новости